精神科看護師は大変?精神科看護師の仕事内容や求められるスキル、メリットデメリットを徹底調査

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心の健康が社会的に注目される今、精神科で働くことに興味を持っている看護師が増えているようです。

精神科での業務は、その他の診療科とどのような違いがあるのでしょうか。
給与面や業務内容、勤務形態の特徴は?看護師として患者の心によりそう精神科の仕事について、その魅力ややりがいを考えていきます。

精神科の看護師って楽なの?

看護師の間には、精神科の仕事は楽というイメージがあるようです。

精神科では確かに緊急の手術をすることもなく、緊迫した事態となる場面はあまり想像できません。精神科は投薬治療がメインとなるため、看護師が行う医療行為は限られています。
何より精神科の持ち味として、全体にゆったりとした雰囲気のところが多いようです。

スタッフ同士の人間関係の良さを挙げる声も多数聞かれます。
残業がほとんどなく、夜勤があっても病状が急変する患者がいないため負担がないといわれます。

しかし、精神科には心を扱う科としての大変さも存在します。
目に見えない病状と接するのは、ケアする側にも精神的な疲労が生じます。精神科の看護師の仕事が、傍から見るほど本当に楽な業務といえるのか、多角的に迫っていきましょう。

医療行為は少なめ?実際は?

精神科で看護師が行う医療行為は、他の診療科と比較すると少な目です。

体調をくずしている患者に対しては、注射や点滴を行う場合もありますが、内服薬による治療がほとんどです。
精神科の看護師は患者の様子を観察し、バイタルチェックや診察の補助・検査を行うのがメインの業務です。

また、患者や家族の相談にのったり、生活指導を行ったりすることもあります。
注射や採血、外科の看護師のような処置や術後のケアなど、直接的な治療をする場面が少ないので、医療技術や医療器具への知識は必要とされません。

そういった意味では、精神科の仕事を物足りなく感じる看護師もいるようです。
身体的なハンディを持つ患者がいない病棟であれば、ベッドに移したり介護したりするなど肉体労働的な要素があまりありません。

療養病棟などを選べば、比較的年齢に関係なく働ける現場です。

精神科看護師の具体的な業務とは?

精神科は身体ではなく、心の健康に関わる科です。「神経科」「心療内科」「神経内科」も、精神科の範疇に入ります。

先にもありましたが、精神科の看護師は直接の医療行為がそれほど多くありません。服薬の管理や状態の観察が通常の業務です。

ただ精神疾患と共に身体合併症がある患者がいる場合には、注射や点滴などの継続した医療行為が必要となることもあります。
精神科は精神に関わる不調をすべて扱います。

病状としては、精神分裂病やうつ病・躁うつ病、拒食症・過食症、PTSD、パニック障害、アルコール・薬物依存や老人性痴呆などの幅広い病気があります。

精神科に来る患者は、正しく状況を説明できなかったり、自分の気持ちを伝えるのが困難だったりします。看護師はコミュニケーション能力を発揮し、課題解決のために患者に寄り添います。

精神科の看護師は内面に対しての治療を行う

精神科と聞くと、せん妄や幻聴・幻覚など意思疎通を図るのが難しい患者ばかりと考えがちです。
看護師が会話をするのは、投薬治療によって落ち着いた状態の患者がほとんどです。

患者を安心させ、本人の気持ちを症状改善の方向に向けるのも看護師の役割です。

症状によっては、自力で生活するのが困難な場合もあります。
そのような患者に対しては、看護師が入浴や洗顔、整髪、ひげそり、トイレへの誘導などのセルフケアの手助けを行います。

病院の病棟、クリニックの違いは?

精神科の病棟については、さまざまな観点からの種類が考えられます。もっとも大きな分類としては、開放病棟と閉鎖病棟があります。

  • 開放病・・・行動の制限がなく、患者が自由に出入りすることができます。
  • 閉鎖病棟・・・何らかの危険が発生する恐れがある場合、原則としては法律に基づく措置入院や医療保護入院に利用される病棟です。出入りが管理され、自由に面会をすることができません。

急性期病棟と療養病棟は、症状がどの段階にあるかによって分類されています。

  • 急性期病棟・・・興奮、混乱、混迷、拒絶など精神症状の急性期に対して、集中的な治療を行うための病棟です。
  • 療養病棟・・・急性期から回復し、安定した症状となった患者や、長期治療が必要とされる患者を収容します。

さらに病棟には年代による分類もあります。
児童・思春期病棟は、若年層特有の精神的な不調に対応し、老年期病棟(認知症病棟)は高齢者特有の精神疾患の治療を行う病棟です。

入院設備がないクリニックの場合、病院と比較して症状の軽い患者が多くなります。
入院患者がいないため夜勤の必要がなく、医療行為もさらに軽微になる傾向があります。

クリニックの看護師は、問診、検査のための採血や心電図などが主な業務となります。

精神科看護師に求められる役割ってなに?

精神科は病状が目に見えない心を扱う科であり、他の診療科のようなエビデンスが明らかではありません。傷口のケアなどがなく、看護技術的の面については向上が期待できません。

そのため看護師によっては、物足りなさを感じる場合もあるようです。
精神科の看護師に求められるのは、受容と共感力、些細な変化を見逃さない観察力です。

人間のもっとも深部に関わる仕事をこなすためには、精神的な障害に対する深い理解や、常に患者に寄り添った応対が必要です。

精神科では他の科よりも、患者ひとりひとりとじっくりと向き合います。
患者の回復とともに学ぶことは多く、自分自身の精神的な成長にもつながります。

患者さんと向き合う姿勢

精神科の看護師は他の診療科とは異なる緊張感があります。

大量出血の現場には出遭いませんが、患者の心の均衡がくずれる気配を察知していかなければなりません。

向き合う相手をしっかりと見守り、受け止めることで信頼感を作り上げていきます。行場を失っている患者に安心感をもたらし、存在を肯定し続けて生きるための励ましを与えます。
混乱から抜け出す手伝いをし、自力で心の平衡が保てるようにためのをサポートをするのが精神科の看護師です。

そのためには、看護師自身も強い精神力を持たなければなりません。抵抗にあってもゆるがない信念で、患者を温かく見守り続ける心の強さが求められます。

体力も必要

急性期病棟では、幻覚や幻聴などでパニック症状を起こす患者もいます。

突然暴れ出す患者に対しては、力ずくで押さえ込む場面もしばしばあります。正気を失っている患者は全力を出して暴れるため、数人がかりでも大人しくさせる苦労は並大抵のことではありません。
寝たきりの患者を介護する体力とは、また別の面での体力が必要となるのが精神科の看護師です。

精神疾患を患っている人は、生活のリズムが取れず、昼夜逆転するのも珍しくありません。中にはひと晩中興奮が収まらず、看護師は休む間もなく対応に追われるという可能性もあります。

夜勤で仮眠休憩が取れないときでも、継続して業務をこなしていけるだけの体力が必要です。

精神科の看護師に必要なスキル

精神科を辞めたい!看護師のストレスの原因と悩み

精神科では、直接命に関わるような病気やケガの患者を扱うわけではありませんが、不用意なひと言が患者の状態を一変させることもあります。

そのため、看護師は自分の言動に対して、常に注意しなければなりません。また患者からの暴力や暴言に、疲れ果てるという場面もあるでしょう。
精神科の特性を理解しようとしながらも、患者との人間関係の構築がうまくいかず、大きなストレスとなっている看護師もいます。

精神科では、勤務が長期にわたっても看護技術のステップアップは期待できません。
看護師としてより高い医療技術を求める人には、満足できる職場とはいえないでしょう。回復がはっきりと目に見える病気でないだけに、無力感にさいなまれることも多いようです。

ここでは精神科の看護師が抱える問題の原因について、考察していきましょう。

精神科患者が暴れることも

精神科を訪れる患者は、その病名や症状の重度がさまざまです。急性期にある患者の中には、暴言をはいたり、暴力をふるったりする人もいます。
症状を落ち着かせるために投薬をしようとしても受け付けない場合には、拘束をせざるを得ない場合があります。

精神科が扱う症状としては、気分の落ち込みや不安感、イライラ、不眠といった日常的なレベルから、幻覚、妄想など重症化しているものまであります。

精神科にいるすべての患者が暴力的ではありませんが、さっきまで大人しかった人が突然豹変して暴れ出すことも珍しくありません。
本人の意思からではなく、自身ではコントロールできなくなるのが精神病の症状です。

常識や社会的な規範が通用せず、慣れないうちは対処に行き詰まる看護師も多いようです。

精神面に深く触れるからこそ

目に見えない病状を改善するために行われる治療は、手探りで進められます。精神科の治療はすべてオーダーメイドと言われています。
患者ひとりひとりに合った処方でなければならず、しかも必ず効果があるのかは試して見なければわかりません。

看護師は患者ともっとも密接な関わりをもちながら、ときには良好な関係が築けずに苦しみます。被害妄想の対象となったり、恨まれたりする場合もあります。
どれほど心をひらても、相手に伝わらず、患者の回復が見られないと無力感にとらわれます。日々大きなストレスを抱えている看護師は多いようです。

一方で患者の劇的な変化に感動したり、人間の回復力に驚嘆したりできるのは精神科の看護師ならではの経験です。

患者の人間性について深く考え、心の動きによりそうことで、自分や家族などの在り方を見つめ直し、人生への大きな収穫を得ることも少なくありません。
人の心と対峙する精神科という現場には、他にはない驚きや発見があります。

精神科看護師辞めたい理由

精神科看護師のやりがいって??

これまで見てきたように、精神科は他の診療科と異なる点が多く見られます。外部からは理解されない苦労もある中で、精神科で働くことへの大きな意義を感じている看護師もたくさん存在しています。

精神科の看護師という職業では、どのようなやりがいがあるのでしょうか。
看護師の役割をより明確にし、仕事のモチベーションとなっているものを探っていきます。

回復に貢献している実感をもてる

例えば外科の場合、医師が手術を行い、看護師には術後のケアを指示します。回復に関わる業務をするのも、主に医師の役割です。

それに対して精神科では投薬治療と共に、患者を長時間にわたり精神的にサポートすることが治療のメインにおかれます。

ここで大きな役割を担っているのが、看護師です。
そのため患者の回復状態を誰よりも把握でき、自身の貢献度を実感します。

精神科にいる患者たちは、社会の中でうまく生きられない人たちです。そうした人々が回復し、家庭や職場・学校に戻っていけることは看護師にとっての大きな喜びとなります。

精神科の看護師は、医療技術とはまた別の面での、専門性が高い仕事であるといえます。
他の診療科と比較して、看護師がより治療の根本に近い立場にある職場といえるのではないでしょうか。

精神科で働けば転職した後も有利?

「看護」という文字には、“手と目でみる”“まもる”という意味があります。

精神科の看護師が業務で行っている行為は、この漢字そのものです。

精神科で勤務した経験はすべての看護師業務のベースとなり、高いコミュニケーション能力や対人能力はどんな診療科にも通用するものです。
精神科の看護師を経験するうちに、患者へのとっさの対応力が高まり、また平常心を保てるようになります。相手の気持ちを受け入れ、理解する能力が高められるため、患者への処置がスムーズにこなせるでしょう。

一般科への転職の際、技術面での心配をもつ看護師は多いようですが、流れの速い現代の医療現場ではどの時点で入っても勉強し直すのは当然のことです。

自分自身の精神力の強さと、患者への対応力は転職時の大きな武器となります。

精神科は高給ってホント?!

他診療科とは少し異なるイメージの精神科ですが、看護師の給料についてはどうでしょうか。

実質的な医療技術はそれほど求められないにしても、高度な対人力が必要です。加えて看護師自身にかかる精神的負担は、他診療科以上です。
実際に精神科で働いている看護師が、状況に配慮された十分な対価が得られているのかを見ていきましょう。

精神科看護師の給料の相場

精神科看護師の給料も看護師全体と同じく、エリアや病院規模により格差が見られます。
ある程度の規模以上の病院では月額25~30万円が平均的ですが、地方によっては初任給が20万円を切っている病院もあります。

国立病院機構のサイトによると、看護系の大学卒の基本給は203,500円で、主要手当が付いた月給は267,500円となっています。

さらに夜勤がある場合、二交替夜勤1回あたり約1万円、三交替夜勤の1回あたり手当が約5,000円となっています。精神科では特殊業務手当として、12,500円が加算されます。

二交替夜勤が3回ある精神科の看護師ならば、手取り額は24~25万円といったところです。
夜勤手当がない個人経営のクリニックでは、大規模な病院と基本給はあまり変わりませんが諸手当が付かないため、実質的には4~5万円ほど給料が下がります。

非常勤やパートの場合、看護師全体の時給は約1,800円です。精神科は慢性的に人手不足の傾向にあり、需要が高くなっています。

地方では首都圏に比較すると時給が低くなりがちですが、精神科の看護師の場合にはそれほど差はなく、1,700~1,900円が相場です。

精神科特有の危険手当とは?

診療科によっては、危険手当と呼ばれる加算があります。良く知られているのは、手術室担当、放射線科など感染や汚染に対しての危険手当です。

精神科の場合には、錯乱状態の患者による看護師に対する暴力や傷害が考えられます。また、注射などの処置をする際に抵抗に遭うことも考えられます。
いきなり暴れ出す患者からケガをさせられる可能性は、精神科にいる限りまったくないといえません。

しかし、どの病院でも危険手当が付くわけではないようです。</p>

個人経営のクリニックでは危険手当の項目がなく、あっても数千円程度だといわれます。また、総合病院の精神科よりは、専門病院の方が給与・危険手当とも高い傾向があります。
収容している患者の症状の重さによって、危険手当の金額も変わります。具体的な金額は病院によってかなり幅があり、3,000~3万円と桁が違います。

相場としては、1~2万円のところが多いようです。先にも挙げた国立病院機構の例でも、精神科の看護師への特別手当は1万2,500円となっています。

精神科の場合には、直接的な暴力行為の他にも、特別な感情をもたれてストーカー化する、逆恨みを買うなどのケースがあります。
危険手当の中には、そうした精神的な負担への対価としての意味合いも、含まれていると考えられます。

精神科が高給と言われるワケ

総合病院の中にある精神科看護師の給与は、他診療科と比べても目に見えて高額というわけではありません。

総合病院では急性期ではなく療養病棟であったり、入院を受け付けていなかったりする場合も多くみられます。
基本給やボーナスの額が変わらず、夜勤勤務がなければ、他診療科の看護師よりも収入が低くなることもあり得ます。

一方精神科の専門病院では重症患者を扱うため、危険手当が高額です。

こうした病院は、患者に刺激を与えず良好な環境を保つ、騒音や徘徊などでの近隣トラブルを避ける、という理由から郊外に立地する場合がほとんどです。
散歩がしやすいよう広い庭園を確保するため、土地価格の安い場所になるということも考えられます。

厳しい業務内容に加えて通勤に不便なため、就職希望の看護師がどうしても不足します。看護師を確保しようとすると、高い給与や福利厚生の充実が不可欠です。

こうした背景から、精神科の看護師は高収入というイメージが作られているようです。

精神科は臨床未経験でも大丈夫?

学生時代から心理学に興味があり、精神科で働いてみたいと考えている看護師も少なくありません。新卒や看護師経験が浅くても、精神科の看護師として通用するのでしょうか。

他の診療科と比べて医療行為があまりないとはいえ、未経験の場合には特に不安です。

結論からいえば、未経験で精神科に就職をしているケースは多数見られます。

これまで述べてきたように、精神科の看護師に必要なのは相手を観察し、受け入れるといった精神的な技術です。経験値よりもその業務に合うかどうか、素質の部分が大きなカギとなります。

その一方で、未経験や臨床経験の少ないまま精神科で働くことには、デメリットもあるようです。ここでは精神科で働くことと、看護師経験との関係について考えていきます。

新人看護師、ブランク看護師ありでも安心

他の診療科と異なり、精神科では医療技術の熟練度が求められません。臨床経験がなくても、最低限の医療知識があれば精神科の即戦力になることは可能です。

特に総合病院の外来や、精神科のクリニックであれば、急性期の患者を扱うこともなくスムーズに仕事をこなしていけるでしょう。
外科的に難しい症例や、最新機器・医療技術を知らなくても困らないため、新人看護師や第二新卒、また長期ブランクのある看護師でも勤められます。

また精神科では患者を興奮させないため、穏やかな空気であることが必要とされます。慌ただしく看護師が走り回る他の科とは違い、ゆったりと患者と向き合う時間が確保されます。
経験値に乏しい看護師でも、学ぶ余裕に恵まれ、患者の回復と自身の成長を同時進行させられる職場ともいえます。

でも、医療行為が少ないがゆえに

精神科で働くデメリットとしては、他の診療科であれば毎日のように行う医療行為の機会がかなり少ないことです。

注射、採血、点滴、浣腸、カテーテル挿入などは、一般の診療科であれば早期のうちに体得していく技術です。
最近では教育を受けた看護師については、特定行為と呼ばれるさらに高度な医療行為が許されるようになってきています。
臨床の現場で働く看護師は、意志があれば毎日の業務の中でスキルアップしていくのは難しくありません。

精神科ではそうした場面そのものがないため、どうしても技術的な進歩は期待できません。
終生を精神科の看護師で働き続けるのであれば、その道のエキスパートを目指していけば問題ありません。

しかし、どこでも通用する看護師を希望するのであれば、実践的な看護技術を身に付けられる環境を探さなければならないでしょう。
新卒で精神科の看護師となり、その後技術に不安を覚えて転職したという例は多いようです。一般的な医療技術を学んだあとで、自信をつけて精神科に復帰するケースもあります。

精神科看護師の求人は病院とクリニックで何が違うの?

同じ精神科の看護師でも、総合病院とクリニックでは働き方に違いがあります。大病院ではたくさんの診療科があり、豊富な情報に触れることができます。

クリニックはさらに患者との距離が近く、スタッフ同士のつながりも密になります。

ここでは大規模な病院の精神科とクリニックの勤務形態の違いや、キャリアップへの考え方、それぞれのもつメリット・デメリットについて見ていきましょう。

病院勤務でキャリアアップ!資格取得も出来る

さまざまな診療科を併設している大規模な病院では、精神科も多くの科の中のひとつであり、基本的な勤務形態については一般的な看護師と変わりがありません。
夜勤がある場合には、病院が決めた交代制に乗っ取って業務を行います。

どこの病院でも精神科の看護師の役割に違いはないため、医療的な技術に関しては他の診療科との差がついてしまいます。
それでも、多くの患者と接することで精神科の看護師としての経験値が増強され、スキルアップにつながっていきます。

また、大病院では医療についての幅広い情報を得ることができ、勉強会や研修会への参加も可能です。精神科認定看護師・認知症認定看護師といった、精神科で働く上での上級資格に挑戦するチャンスを得る可能性もあります。
小規模な病院と比較すると患者数が多いため、業務的には忙しさがありますが、それに代わる大きなメリットも感じられるでしょう。

プロフェッショナルな精神科の看護師を志しているのであれば、大病院に勤務するという選択肢は有効な手段といえます。

精神科のクリニックは両立におすすめ

精神科のクリニックの場合、大規模な病院よりも余裕のある働き方ができます。
入院施設のないクリニックも多いため、ほとんどの場合は夜勤が発生しません。正社員でも日勤のみ、また短時間勤務のパート看護師も多く働いています。

子育て中で家庭生活との両立をしたい看護師や、少しペースを落として働きたいという人にとっても融通の利く職場といえるでしょう。

精神のちょっとした不調を感じる人にとって、大学病院や総合病院の精神科では敷居が高く感じますが、町のメンタルクリニックであれば比較的気軽に通院できます。
ストレスの多い現代社会では、以前よりもずっと身近な存在となり、ますます需要が増えています。

うつ病や神経症で悩む患者の手助けができるという手応えは、大病院以上に感じられるかもしれません。

クリニックによってはデイケアサービスや認知症専門棟を併設していて、点滴、インスリン注射、ストマ、褥瘡処置などの看護基礎が学べるところもあります。
技術面の進歩への不安がある場合には、こうしたところを探してみると良いでしょう。



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