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記事作成日時
:
2015年1月24日
]
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最終更新日
:
2020年2月6日
]
正しい吸引の方法（口腔・鼻腔）
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この記事に書いてあること
目的
- 気道を確保するために、口腔内や気道に貯留している唾液や痰を吸引により除去する。
- 肺炎などの感染症や気道閉塞を防ぐ。
必要物品
吸引器 吸引用カテーテル（14F） 手袋 マスク エプロン（必要時） 水の入った万能壺 アルコール綿 ガーグルベースン（口腔内吸引時使用） ビニール袋 ティッシュペーパー（必要時） 聴診器 パルスオキシメーター
事前準備
解剖生理
- 鼻腔の長さは7～8cm。
- 咽頭の長さは12～15cm。
-
患者に説明し体位を整える。
- 吸引の必要性があるか確認をする。
- 吸引の方法や目的、苦痛が生じる事を説明する。
- 吸引しやすい体位である仰臥位にする。
- 口腔内の吸引では顔を横に向ける事で誤嚥を防ぐ。
-
吸引器が使用出来るか確認する。
- 吸引瓶に水道水100ml以上入っている事を確認する。
- 吸引器の開閉バルブを開き、吸引管を指で摘んで閉じて、圧の上昇を確認する。
手順・方法
-
吸引用カテーテルを接続して吸引の準備をする。
- 手洗い後に手袋、マスクを装着して、カテーテルの接続部分のみパックから出して無菌的に吸引管と接続する。
- 利き手ではない方の母指でカテーテルの接続部分を折り曲げて閉塞させる。
- 閉塞させたまま、空いた方の手で吸引器のバルブを開き、吸引圧を－20kPa（－150mmHg)に調整する。
- カテーテルをパックから全て取り出し、先端から７～10cmの所を持つ。
- カテーテルを湿らせるために、少量の水道水を吸引する。
-
口腔内または鼻腔内の吸引を行う。
- 閉塞させたまま、患者に声を掛けながら、静かに口腔内(7～8cm）もしくは鼻腔内（15～20cm）から挿入する。
- カテーテルを目的の部位まで挿入したら、閉塞していた母指を放し、吸引を開始する。
- こよりを捻じるようにカテーテルを抜く事で気道内の分泌物を吸引する。
- １回の吸引は10秒以内に留める。
-
カテーテルの片付けを行う。
- カテーテル接続部からアルコール綿で挟み、カテーテルの先端まで付着物を拭き取る。
- 水道水を少量吸引し、カテーテル内部の付着物を吸い取る。
- 吸引バルブを閉じた後、接続部からカテーテルを外し、捨てる。 ※コスト面により、破棄せず保管容器に戻す場合もある。
-
患者の状態、分泌物の観察を行い記録
- 手袋を捨て、手洗い後、観察した内容の記録を行う。
観察項目
- 口腔内・鼻腔内の出血や傷の有無
- 義歯の装着状態
- 口腔内の貯留物、食物残渣の有無
- 鼻から喉にかけての貯留物の位置
- 顔色
- むせこみの有無
- 呼吸状態（喘鳴、呼吸数、チアノーゼの有無、SpO2など）
- 患者の訴え（呼吸苦、痰のからみなど）
- 吸引中の表情の変化
- 分泌物の性状（喀痰の色、量、粘稠度、血液混入の有無など）
- 挿入するカテーテルのサイズ、長さ、吸引圧、吸引時間は適切であるかどうか。
- 聴診器で副雑音の確認
- 酸素飽和濃度
看護のポイント・コツ
- むやみに行わず、必要に応じて施行する。
- マスク・手袋を着用し感染源にならないようにする。
- 嘔吐反射を防ぐために、口蓋垂を刺激しないように挿入する。
- 鼻腔内の吸引では、顔を上向きにして、頚部が伸展位になるようにする。
- 吸引時のカテーテルのピストン運動は粘膜を損傷する恐れがあるので行わない。
- 適切な吸引圧で行わないと粘膜を損傷する恐れがある。
- 分泌物が多い時には、数回にわけて吸引を行う。
- 吸引をしやすくしたり、分泌物による汚染を防ぐために、吸引前後はカテーテルの内腔に水を通す。
- １日１回は吸引瓶を交換する。瓶の70～80％まで液が溜まっていたら適宜交換する。
- 痰が固い場合には、摂取水分量の検討を行う。
注意点
- 吸引時間が長い事による低酸素状態、肺胞虚脱、無気肺：胸部痛や呼吸苦を訴えた場合には吸引を中止し、呼吸状態の観察を行い、改善がなければ医師を呼ぶ。
- 吸引圧が高い事による気道粘膜の損傷や出血：少量の場合は経過観察。量が多い場合には、顔を横に向けて誤嚥を防ぐ。
- 迷走神経の刺激による不整脈や血圧の変動、心拍数の増加：吸引を止め安静を保ち、気道を確保する。
- 手技的な問題による感染：感染に対応した看護。手技を必ず守る。
- 吸引の刺激による嘔吐：顔を横に向けて誤嚥を防ぐ。
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