明確な看護師配置基準がない無床の診療所

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診療所での看護師の役割

診療所は患者を入院させる設備がないもの、もしくは19人以下の患者を入院させる施設があるものと決められています。入院施設のない診療所における看護師の役割は、基本的に外来業務です。医師の診療補助や注射や点滴、診療所によっては看護師が事務的業務を担当するケースもあります。

入院施設がある場合は点滴などの他に食事の配膳と介助、薬の配布、リハビリ、排泄の介助、バイタルチェック、入浴の介助など様々な仕事があります。訪問介護や往診を行っている診療所では自宅療養のための指導なども行います。また、診療所は規模が小さいため、雑用や掃除などをすることもあります。

診療所は地域に密着した地域医療を支える大切な施設で、医師と看護師は安心して診療を受けられるような環境づくりに取り組んでいく役割も担っています。

病院における看護師の配置基準

病院の場合医療法によって医師や薬剤師、看護師(准看護師含む)、看護補助者、栄養士などについて明確な配置基準が定められており、この配置基準は一般病院や特定機能病院、病床区分、外来によって異なります。

例えば医師の場合、一般病院の病床区分一般で16:1、療養なら48:1、外来の場合が40:1となっています。特定機能病院の場合病床区分がなく8:1となっており外来の場合は20:1です。

看護師の場合は一般病院の病床区分一般で3:1、療養4:1、外来30:1となっています。つまり一般病床の場合入院患者3人に1人の看護師、療養なら入院患者4人に1人、外来で訪れる患者30人ごとに1人の看護師を配置する必要があります。特定機能病院の場合看護師も病床区分はなく2:1、外来30:1となっています。

診療所勤務、看護師の配置基準

看護師の配置人数が多いほど夜勤や当直などの回数が少なくなり、より良い労働環境を作ることができるなど、看護師のワークライフバランスなどと関係しています。

診療所に看護師を何人勤務させるかの定数基準が法律によって定められており、入院患者の数に応じて看護師の人数が決まります。有床診療所における療養病床の人員配置基準は看護職員、看護補助者ともに4:1、つまり入院患者4人につき1人の看護師が必要ということになります。看護職員とは正看護師および准看護師を指します。

看護師の配置基準が医療法で定められているのは有床の診療所だけで、無床の診療所には明確な数値基準は定められていないようです。ちなみに療養病床を有する診療所に明確な配置基準があるのは医師(1人)と看護師呼び准看護師、看護補助者だけです。

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