脈拍触診でフィジカルアセスメントに活かそう!

看護roo!
看護のお仕事
マイナビ看護師

脈拍のリズムや回数は、その時々の状況や背景により変動が激しいものです。正確に測定するには安静下という条件が必要です。対象者の状況を把握したうえで測定し、正しい情報からのアセスメントが必要です。不正が生じた際の状況はどうなのか、薬物療法や治療による影響や精神的ストレスなどは無いかなど総合的な判断が必要です。

脈拍とは

脈拍とは、正確な基準値が無く、年齢や活動などによって○○回~○○回/分のように大体の基準値が決められているものです。また、常に一定でなく、その時々の状況、感情、活動などによって常時変動しています。

成人の正常値は、60~80回/分で、大体100回/分までを正常と判断します。これより多すぎたり、60回/分以下となると不整脈を疑います。時々、状況で変動する脈拍は、安静時に測定するのが一般的です。

不整脈の原因

心疾患、甲状腺疾患など疾患が背景にある不整脈もありますが、日常生活のストレスや睡眠不足、過労状態によっても不整脈を誘発することがあります。

測定方法

安静でリラックスした状態で、手首の親指側の橈骨動脈で測定することが一般的です。 手首の橈骨動脈に測定者の人差し指、中指、薬指を揃え手当、一分間の回数を測定します。強く当てすぎたり、間違えて測定者の親指等を当ててしまうと、測定者の脈拍がカウントされてしまうことがあるので軽く三指を当てるようにします。

観察点

回数、強弱、緊張、リズム、左右差、不整脈があったら心拍聴取します。

アセスメント

発達段階、生活強度、年齢、運動状況、生活背景などで変動があり、幼いころからスポーツを続けている人は、スポーツ心臓と言い、正常が40回/分の徐脈でも規則的に問題なく拍動していることもあります。

リズム不正

不規則不整脈:脈拍全体ばらばらで、乱れている状態です。

規則的不整脈:規則性の脈拍が、時々飛んだり(結代)乱れる状態です。

強さ

心拍出量低下:脈拍の減弱。

頭蓋内圧亢進:脈拍の増強。

注意点

  • 測定者の脈拍を感知しないように、母指触知、強い圧迫はしないようにします。
  • 初回測定時は、左右差の有無を確認しておきます。
  • 橈骨動脈の感知が困難な場合は、総頸動脈、上腕動脈、大腿動脈にて確認します。

アセスメント

  • 50回/分以下を徐脈と言い、25~40回/以下の時、完全房室ブロックの危険性があるためモニタリングによる心電図波型にも注意が必要です。
  • 100回/分以上の時、活動による拍出増加なのか、発熱や甲状腺異常、貧血、心疾患による頻拍なのか鑑別が必要です。
  • 呼吸変動があり、吸気時に増加、呼気時に減少の際は呼吸性不整脈で病的ではないです。
  • 脈拍の欠損は、期外収縮が疑われ、心拍が1回だけ早く打ってしまうために不正となります。
  • リズムがバラバラな場合は、心房細動と言い、心房が微動、震えることにより起こることがあります。
  • 一般的に、収縮期血圧が60mmhg以下となると、橈骨動脈は触知不能となります。

おすすめの看護師転職サイト

看護roo!
看護のお仕事
マイナビ看護師
4位 ナース人材バンク
5位 医療ワーカー

10月は転職のチャンス!求人数も大幅増加

「冬のボーナスをもらってから転職しよう」

しかし、11月からでは、条件のいい求人の倍率は高くなるため希望の就職先に転職することが難しくなります。

10月から転職サイトに登録をして、いち早く条件のいい求人に応募できる状態にしておきましょう。

転職サイトによって扱う求人情報が異なるので、複数のサイトに登録しておくと、求人情報をもれなくカバーできますよ。

どの転職サイトも求人紹介から入職するまで、完全無料で徹底サポートしてくれます。

利用者満足度96.2%! 『看護roo!』

看護roo!はサポートが手厚く対応地域(首都圏・中部圏・関西圏)の求人数が多いので、対応地域の病院を探している看護師さんは必ず登録しておきたい転職サイト。働いているスタッフでさえ驚くほど、どこよりも詳しい病院情報を事前に教えてくれることで有名です。利用者満足度も96.2%とNO.1を誇ります。

コンサルタント対応満足度NO.1!『看護のお仕事』

看護のお仕事は、希望に合う職場をとことん探してくれる点が評価され『コンサルタントの対応満足度NO.1』に選ばれました。職場の雰囲気や人間関係など詳しい病院情報も教えてくれるので人間関係で失敗したくない方だけでなく、第二新卒の方やブランクがある方・転職サイトの利用が初めての方にもおすすめです。

定着率がいい求人だけを紹介!マイナビ看護師

人間関係がよく働きやすい職場にこだわり、定着率が良い求人を厳選して紹介しているマイナビ看護師。コンサルタントの対応も評判がよく、利用者満足度は96%以上となっています。職場の人間関係がよく働きやすい求人や研修制度が整っている求人が多く、人間関係が原因で転職する方や、ブランクがあり復職する看護師に人気があります。

脈拍触診でフィジカルアセスメントに活かそう!の関連記事

«PREV 

»NEXT 

あなたの悩みはどれ?

  • 美容クリニックに転職
  • 働きやすい病院は人によって違う!!病院選びのコツ
  • 人間関係で悩まない!
  • 働くママナースにおすすめ
  • 第二新卒の看護師の復職のポイント
  • 夜勤なし!9時~17時勤務、日勤のみで30万円

掲載サイト一覧