HCV HBV HIV 針刺し事故後の対応

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針刺し事故後の対応

針刺し事故が起きた後すぐに傷を流水と石鹸で洗う。傷口から血液を絞る。

責任者、上司に報告

針刺し事故報告書の記載

自分の血液検査(抗体)を行う

患者のカルテを確認する

血液検査の結果、カルテの情報をもとに次の対処を行う

HCV抗原+の場合

現在HCV予防に有効な対策法はないとされています。HCV症状に効果的なインターフェロンも発症前は効果がありません。唯一、抗HIV薬の投与のみ勧められています。基本的に投薬での予防は出来ないので、経過の観察を行う他ありません。

注射針での感染は確認できたが、縫合針やメスでの感染は生じないといった意見もあるようです。

検査

感染率は1~2%と低いですが、潜伏期間が最長で6カ月ほどと長いです。事故後1・2・3・6カ月は必ず、出来れば1年後にも検査を行いましょう。

HBV抗原+の場合

自分の血液検査の結果、抗体がある場合は感染する確率はかなり低いといわれています。ワクチンや薬剤の接種などの必要もありません。専門医に相談の上経過観察を行い、2カ月後に検査を行いましょう。

抗体がない場合は、感染のリスクが高まります。48時間以内にHBIGを筋肉注射、HBVワクチン接種します。その後HBVワクチンを1・3カ月後にも接種します。合計3回です。母体、胎児共に影響がないと言われているので、妊娠・授乳中に関わらずHBIG・ワクチンの接種を行いましょう。

検査

事故後2週間・1・2・3・6カ月に検査を行いましょう。HBVは潜伏期間が最長3カ月ほどあるので、必ず上記の期間に最低5回の検査を行うようにしましょう。

HIV抗原+の場合

基本的に針刺し事故でのHIVの感染力は薬剤投与のない場合でも0.3%程度ととても低いです。しかし万が一の状態に備えて、予防のために迅速に抗HIV薬の投与を行います。その後感染症の専門医に連絡をし、指示を仰ぎます。

事故後2時間以内に合併症への不安もあるためにAZT、ZDV、3TC、IDVなどから指示された薬を服用します。

夜間などですぐに専門医と連絡が取れない場合などは事故者の判断で薬剤の服用を行うようになる場合もあります。その場合は一般的に予防効果が高いと言われているラルテグラビル(RAL)とテノホビル(TDF)の同時服用を推奨します。服用後も必ず専門家、専門医に連絡を行い、相談・指示を仰ぐようにしましょう。

特に妊娠中や授乳中の場合、針刺し事故の由来源が不明な場合(針捨てボックスの中の針等)の場合は、その旨も伝えて指示を仰ぎましょう。

検査

事故後1・2・3・6カ月に検査を行いましょう。



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