看護師さんにきてほしいのに訪問看護がつかえない?!

訪問介護 条件
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日常生活を送る中で、怪我をしたときや調子が悪いとき、医療処置が必要なときに看護師さんに診てもらいたいと思うときがあります。訪問看護を利用しようと思って相談したけど、必ずしも希望したら訪問看護を利用できるわけではありません。訪問看護を利用するために必要なことを説明します。

看護師は医師の指示により訪問看護を行える

看護師による訪問看護は、介護保険を利用する場合、医療保険を利用する場合共に医師の指示書がなければ行うことができません。訪問看護ステーションの独断で看護師を派遣することができず、訪問介護のようにご利用者様からの依頼があればすぐに行えるわけではありません。

介護保険を利用する場合には、ケアマネージャーにケアプランの中へ訪問看護を組み込んでもらうことで、主治医から訪問看護指示書が発行されて行うことができます。 医療保険であれば、主治医から医療保険の対象と判断された場合に訪問看護指示書が発行されて、訪問看護を利用することができます。

医療保険の対象となる条件

介護保険を利用できない方でも、以下の厚生労働大臣が定める疾患に該当していれば訪問看護を受けることができます。

  • 1.末期の悪性腫瘍
  • 2.多発性硬化症
  • 3.重症筋無力症
  • 4.スモン
  • 5.筋萎縮性側索硬化症
  • 6.脊髄小脳変性症
  • 7.ハンチントン病
  • 8.進行性筋ジストロフィー症
  • 9.パーキンソン病関連疾患(進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病(ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ3以上であって、生活機能障害度がⅡ度又はⅢ度のものに限る)
  • 10.多系統萎縮症 (線条体黒質変性症、オリーブ矯小脳萎縮症及びシャイ・ドレーガー症候群
  • 11.プリオン病
  • 12.亜急性硬化性全脳炎
  • 13.ライソーゾーム病
  • 14.副腎白質ジストロフィー
  • 15.脊髄性筋委縮症
  • 16.球脊髄性筋委縮症
  • 17.慢性炎症性脱髄性多発神経炎
  • 18.後天性免疫不全症候群
  • 19.頸髄損傷
  • 20.人工呼吸器を使用している状態

その他に、点滴やカニューレ・カテーテルを使用しており、在宅で医療処置の指導管理を受けている状態の場合や、真皮をこえる褥瘡がある場合、退院後に急性増悪の可能性がある場合など、医師が必要と判断した場合には、訪問看護を利用することができます。

予定にない時間で看護師に来てほしい場合

訪問看護は、利用者様と訪問看護ステーションが相談し、事前に訪問日程の予定が組まれます。しかし、夜中に突然状態が変わったから看護師に来てもらいたい時や、予定にない日に急遽来てほしい時があります。その場合には、訪問看護ステーションによって行える場合と行えない場合があります。

訪問看護ステーションが24時間体制で行っており、緊急時対応の認可が下りている場合には、訪問看護ステーションとの間に緊急時対応を契約することにより、急遽必要なときに利用することができます。必ずしもすべての訪問看護ステーションが対応しているわけではないため、状況に合わせた事業所を選択することも必要です。

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